Výměna silikonových implantátů

Vlastní operační výkon  

Nejčastější příčiny výměny implantátů jsou

• prasklý implantát
• starší typ implantátu
• perikapsulární fibrosa vyššího stupně (jizevnatá deformita prsu) 
• další zvětšení objemu

Na našem pracovišti provádíme při výměně implantátů vstup z inframamární/podprsní rýhy pro lepší přehled op. rány, umístění implantátů a event. odstranění pouzdra. 

Implantát se ve většině případů dává na původní místo. (pokud se s operatérem nedohodnete jinak). 

Při operaci lze jizevnaté pouzdro kolem implantátu buď ponechat tak jak je – při volbě stejného objemu. 

Nebo lze narušit kontinuitu pouzdra okolo implantátu, což je tzv. kapsulotomie. Tato se provádí při volbě většího implantátu. 

Kapsulectomie – odstranění patologicky zjizveného pouzdra kolem implantátu. Toto se provádí při vyšším stupni perikapsulární fibrozy, ruptuře/prasknutí, event. při extrémním zvětšení.  

Vždy Vám doporučujeme obracet se vždy jen na zkušené odborníky a příp. i na pracoviště, kde byla operace již provedena. Zkušení a erudovaní lékaři Vám mohou zajistit nejen řešení estetické, ale navíc neohrozí Vaše zdraví nekvalifikovaným přístupem.

• Ke zvětšení prsou používáme výhradně implantáty renomovaných firem.
• Výměna implantátů se provádí v celkové anestezii s jednodenní hospitalizací.
• Při výměně implantátů je možné provést i modelační operaci prsou

.

• U výměny implantátů používáme nejnovější a zatím nejkvalitnější dodávané implantáty, nejvíce doporučovány jsou tzv. odlehčené prsní implantáty Polytech B-Lite https://www.polytechimplantaty.cz/b-lite/ , které mají váhu o 30% nižší než ostatní dostupné implantáty. Odolávají tedy gravitaci mnohem déle.
• Odlehčené silikonové implantáty POLYTECH B-lite jsou stejné, jako všechny silikonové implantáty - odolávají tlaku, jsou hypoalergenní, cenově dostupné - přitom jsou o 1/3 lehčí. Pro operace prsou jsou to ideální vlastnosti.
• Při výměně prsních silikonových  implantátů je možné použít implantáty německé firmy Polytech Health & Aesthetic - proč si vybrat tuto značku prsních implantátů? Odpovědi na tyto otázky najdete zde a nebo impl. zn. Nagor - součást skupiny GCA.
• Silikonové implantáty mají zdrsnělý povrch, který brání tvorbě vazivového pouzdra kolem nich. Dutina je vyplněna silikonovým gelem. Velikost implantátů se volí jako kompromis mezi požadavkem pacientky a možností danou velikost implantovat. Gelová náplň dává prsu přirozenou pohmatovou kvalitu.

Uložení prsních implantátů

• pod prsní žlázu - subglandulární:  umístěním implantátu můžeme upravit mírný stupeň prsní ptózy, implantát pozvedne bradavky směrem nahoru. 
• pod sval – submuskulární - umístění pod velkým prsním svalem, při operaci je nutné sval částečně protnout, tudíž po operaci můžou být výrazné bolesti 
• subfasciální - uložení implantátu zčásti pod svalovou fascii velkého prsního svalu
• dual plane – zčásti pod sval, zčásti subglanduálně

Všechny metody zvětšení prsou/výměny sil. implantátů (pod sval či pod prsní žlázu) mají své výhody a nevýhody. Volba záleží na kvalitě a velikosti žlázy, kvalitě kůže a podkoží, síle a kvalitě svalu.

Silikonový implantát svou hmotností táhne prs časem směrem dolů vlivem zemské přitažlivosti. Bohužel po čase může dojít k poklesu a prověšení prsou. Čím jsou implantáty větší a těžší, tím je prověšení prsou pravděpodobnější. Pacientky musí po letech zvažovat modelační operaci. Oproti tomu je u Polytech B-lite riziko možné reoperace minimální. Nezanedbatelnou výhodou Polytech B-Lite implantátů je také daleko menší zatěžování páteře.

• Výměna implantátů se provádí v celkové anestezii a trvá podle rozsahu asi 1 hodinu. Způsob vedení řezu, jeho umístění si dohodnete předem s operatérem.
• Operační rána se šije jemným šicím materiálem, který je velmi dobře snášen a přináší i výborný kosmetický efekt.
• Konce stehů se odstraňují podle hojení cca 14 dní po operaci.
• Při výrazné perikakapsulární fibrose doporučujeme použít implantáty s mikrouretanovým povrchem, které výrazně snižují riziko vzniku této komplikace
• Již na sále se obléká speciální elastická podprsenka. Doporučujeme nosit cca 4 -6 týdnů po operaci (dle doporučení Vašeho operatéra). V některých případech můžete dostat i prsní pás.
• Bolesti po výkonu mají charakter tlaku na hrudníku a lze je dobře tlumit analgetiky.

Pooperační péče u modelace prsou a zmenšení prsou

• Po operaci je pacientka uložena na lůžko, dostává antibiotika, léky na ředění krve a léky tišící bolest. Druhý den se odstraňují dreny, navléká se speciální podprsenka, která operované prsy dobře fixuje, zvyšuje pooperační komfort, snižuje bolestivost při pohybu a přispívá k tvorbě jemných jizev. Vstřebatelné stehy se neodstraňují, jen cca 14.-21.den se odstraňují koncové stehy. 

Doporučení po operaci

• První dva týdny doporučujeme klidový režim.
• Podprsenku doporučujeme nosit trvale min. 6-8 týdnů po operaci.
• Nedoporučujeme slunění a solárium operované krajiny nejméně 3 měsíce po operaci (z důvodu vedení k barevným změnám jizev).
• Měknutí a jemnost jizev lze urychlit vtíráním některých mastí (např. Hyalo, Lipoelastic gel), ev. silikonové náplasti.
• Provedená operace nebrání kojení v případě dalšího mateřství – to však může zhoršit kosmetický efekt operace, proto doporučujeme výkon raději u žen, které již další těhotenství neplánují.
• Po šesti týdnech je možná plná zátěž.

Možné komplikace

Komplikace mohou nastat s hojením pooperačních ran.

• stehová píštěl - překotné vylučování vstřebatelných podkožních stehů
• dehiscence rány - rozestup rány, sekundární hojení rány, někdy se může utvořit širší jizva
• hypertrofie jizev nadměrné jizvení
• snížení citlivosti bradavek
• deformita prsních dvorců

Tyto údaje vycházejí z běžného pooperačního průběhu, rekonvalescence je individuální a závisí na daných možnostech hojení každého jedince, ale je odrazem svědomitosti každého pacienta.

Pozitivní výsledek a oboustranná spokojenost je ve Vašem i našem zájmu. Nezbytným předpokladem je proto důvěra a spolupráce pacientky a chirurga.